【跟诊名师】湘潭名医陈厚忠-阴阳九针胸肌哥
名医传承之跟师陈厚忠先生临证学习通知
四月份，我们发布名医传承之跟师陈厚忠先生临证，收到很多中医学子的报名
刘晓庆同学学习精进，总结一些经验，供大家参考三伞（散）之一 ——藿香正气散 作者：刘晓庆
俗话说得好“用好三把伞（散）上家不找下家找”。进入小满节气，在气候上湖南具有雨湿重加暑热的特点武御九天。春生、夏长 这个季节也是 瓜果成熟，吃冷饮，吹空调，游泳贪凉饮冷的季节。脾主运化，湿则碍脾，加之夏季阳气外达，内脏阳气亏虚。脾胃本虚再加之湖南气候特点，病人贪凉饮冷危爱，所以最近师父门诊夹食感寒（西医称胃肠型感冒）的病人较多三聚净戒。小儿稚阴稚阳，脏腑娇嫩，饮食不知自节；老人脏腑气虚 衰败，此两类人群这个节气因尤为注意。对于感寒夹食师父临床常用方剂藿香正气散加减，今日就通 过一例临床病例 来感受藿香正气散的临床 妙用。
龚小姐 女32岁
病人自诉头晕、头痛、胸闷气短、打馊嗝，起病2天，余可。其陪同家人述其发病前有外出旅游少食后又突然暴食青蛙肉的病史。
诊断：夹食感寒（肠胃型感冒）
处方：藿香正气散加减
医嘱：绝对忌口，服药期间要清淡饮食，最好只服白米粥。此病宜饿异界魔君，保护胃气。
处方用药：
藿香12克 苏梗10克 白芷8克大腹皮15克
茯苓20克焦术10克 半夏10克 陈皮10克
厚朴10克 桔梗6克 竹茹10克 党参15克
炙甘草4克 姜枣10克
*3付
跟师日记：三犀牛鸟伞（散）之二——败毒散 作者：刘晓庆
“凡诸方名，名不徒设，皆有深意”用这句话来描述败毒散是再合适不过了。首先我们从方名上来解：败毒散非常厉害了，此药能够将我们体内的毒物打败。陈师解释到：凡是我们体内多余的东西不能及时排除体外，可侵犯人体的五脏六腑而影响生活质量或者生命的即为毒。那么我们人体内的毒物有从外来有从内生的赤天化股吧。外来的即外感风寒暑湿燥火，内生的即内生风寒湿燥火痰瘀等。那么败毒散则是专门针对风寒湿三毒而设。风寒湿三毒侵犯在表则表现为身尽痛，发热，恶寒，咳嗽等。留于经络肢节肌肉则出现酸楚疼痛胀麻等不适，留于血脉肌肉则成疮成毒，缱绻怎么读留于脏腑则为湿为痰为饮。
陈老败毒散药物组成
荆防各10克 枳桔各10克 前柴各10克 羌独各10克 茯苓各15克 西芎4克 甘草4克
临床应用则随症灵活加减
若是对于身上毒疹者则再加薄荷、天丁、蚕砂、连翘、牛黄等
若是对于外感发热者则可以再加姜皮、钩耳、瓜蒌、虫衣、水牛角等
若是对于体虚外感之人则加人参，黄芪等。
方药分析：
①从组成药物归经上：该方中的药物走脾肺肾肝经。上中下三焦皆入。肺脾肾主管人体的水液代谢，肝为风木之脏。所以该方善治风、湿。
②从药势上来看：该方中大多为风药，风胜则干端粒学说，干则湿去，风药祛风走表可引邪外达江文玉。
③从药性上来看：整个方药较平和江嘉年，寒温之药皆有。所以该方与温药合则散风寒湿，与寒药合则散风湿热。此即谨察寒热所在而调之，以平为期。
师父临床对于此方应用广泛，常用于小儿外感发热，疮疡疱疹。师父说此方还可用于肾炎的病人（临床较少看师父用）。
以下为师父临床的案例分享：
田先生 男29
周身起坨，色红瘙痒，里面有脓毒疱疹，余可。
诊断：风热疮疡
处方：荆防败毒散加减
医嘱：饮食清淡，忌香料菜和鱼虾蟹蛋等发物
处方：
荆防各10克 枳桔各6克 前柴各10克 羌独各6克
茯苓15克西芎4克薄荷3克黄芪20克
天丁15克 蚕砂10克连翘10克 地肤子10克
白鲜皮15克 甘草4克
*5
此方在原方的基础上加了薄荷，天丁，蚕砂，连翘等清热解毒之品。其中天丁和蚕砂是陈老治疗疮疹脓成未溃的常用药对，天丁即皂角刺可将其刺破，运用中医取象比类的思维恶女神。蚕砂则具有很好的化浊之功，将脓疱疹中的污浊全部化掉。加入地肤子、白鲜皮则加强祛风止痒之功。黄芪益气，托疮外出轻薄的假相。全方共奏益气排脓，清热解毒，祛湿化浊达表之功。
三伞（散）之三——五积散 作者：刘晓庆
五积散治五般积，麻黄苍芷归芍芎
枳桔桂姜甘茯朴，陈皮半夏加姜葱
除桂枳陈余略炒，熟料尤增温散功
温中解表祛寒湿，散痞调经用各充
五积散顾名思义，五即五种，积即积滞。正如方歌所言五积散可以治疗寒、湿、气、血、痰五般积滞且具有发表、温中、祛寒湿、散痞、调经的作用。
师父讲五积散在以前的时代是很好用的方剂。尤其是农村家庭用来祛寒湿用的。寒湿痹阻则症见周身关节疼痛、困浊、身体困重爱在酒乡，在过去该方用的很广。但是由于五积散中含有麻黄、肉桂等温燥之药，现代临床应用需根据环境的改变和病人的病情灵活加减变通（师父讲，这个时代的人住高楼大厦，不接地气，欲望太多、压力太大多有火热上炎，所以师父临床上温燥峻烈的药物用得少，多以温润之药代之。师父在临床带教的过程中总是跟我们讲中医因人、因时、因地址宜，要紧跟时代脉搏，与时俱进。）师父临床上五积散常用寒湿痹阻的周身疼痛，或者寒湿腰痛。
楚先生男56
诉：头身痛，肠鸣，睡眠欠佳，早醒，纳差，二便可
诊断：寒湿身痛
处方：五积散加减
师父的无积散在原方的基础上去掉了麻黄、肉桂，加了桂枝
药物处方：
当归10克 白芍20克 干姜3克 川芎10克
茯苓15克 桂枝2克 苍术10克 半夏10克
陈皮10克 白芷8克 厚朴10克 藿香10克
枳桔各6克 川牛七10克 石菖蒲10克 炙甘草4克
姜枣各10克
*5付
药物分析：
从五积散中我们可以看到桂枝汤，四物汤，温胆汤，平胃散，二陈汤的影子。岩崎峰子
其中桂枝、川芎、姜枣、白芷可走表，散寒解表
白芍、当归、川芎四物汤去生地，走血分而调经。
半夏、茯苓、陈皮、苍术、厚朴、枳壳走中焦祛寒湿散痞
干姜温中所以诸药合用共奏发表、温中、祛寒湿、散痞、调经的作用。